通天第七十二

合集:《黄帝内经-灵枢》

【题解】天，指先天禀赋。因文中主要论述人体的素质有阴阳气血偏多偏少之分，而这种差异皆出于先天禀赋，所以篇名为"通天"。

【原文】黄帝问于少师日余尝闻人有阴阳，何谓阴人?何谓阳人?少师日天地之间，六合之内，不离于五，人亦应之，非徒一阴一阳而已也，而略言耳，口弗能遍明也。黄帝日愿略闻其意。有贤人圣人，心能备而行之乎?少师日盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳和平之人，凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等。

黄帝日其不等者，可得闻乎?少师日太阴之人，贪而不仁，下齐湛湛好纳而恶出，心和而不发，不务于时，动而后之引，此太阴之人也。 ．少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩，此少阴之人也。太阳之人，居处于于，好言大事，无能而虚说，志发手四野，举措不顾是非，为事如常自用，事虽败，而常无悔，此太阳之人也。

少阳之人，谩谛好自贵，有小小官，则高自宣，好为外交，而不内附，此少阳之人也。

阴阳和平之人，居处安静，无为惧惧，无为欣欣，婉然从物，或与不争，与时变化，尊则谦谦，谭而不治，是谓至治。古人善用针艾者，视人五态乃治之，盛者泻之，虚者补之。

【提要】指出人的体质性格可以划分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平五种类型，并分别阐述了五种类型人的性情特点。

【白话解】黄帝问少师道我听说人有阴、阳的不同类型，什么样的人称为阴性人，什么样的人称为阳性人?少师回答说自然界中，一切事物的归属，都离不开五行，人也不例外。人不仅仅分为阴和阳两种类型，这只是概略地谈谈罢了，很难用简单的语言将它叙述清楚。

黄帝说希望你能把其中的大意简略地讲给我听听，比方说其中的贤人和圣人，才智是超群的，他们的禀赋是否阴阳均衡，行为也不偏不倚呢?少师回答说人大致分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平五种类型。这五种类型的人，他们的形态不同，筋骨的强弱，气血的盛衰也各不相同。

黄帝问关于五种类型的人的不同点，能讲给我听听吗?少师答道太阴类的人，内心贪婪而不仁义，表面谦卑而内心险恶，好得而恶失，喜怒不形于色，不识时务，只知利己，行动上惯用后发制人的手段，这是太阴之人的特征。

少阴型的人喜欢贪图小利，暗藏贱心而生性嫉妒，看到别人有损失，好像自己受益而幸灾乐祸，好伤害别人，看到别人有了荣誉，自己就感到愤怒，心怀忌恨而从不感恩报德，这就是少阴类型人的特征。

太阳类型的人，平时处处好表现自己，洋洋自得，喜欢讲大话，却没有能力去做，好高鹜远，做事不顾后果，而自以为是，即使事情失败了也不后悔，这就是太阳类型人的特征。少阳类型的人，做事精细审慎，自尊虚荣，有点小官职便沾沾自喜，好自我宣扬，善于对外交际，不愿默默无闻地埋头工作，这就是少阳类型人的特征。

阴阳和平的人，心中坦荡而不患得患失，清心寡欲而不过分欣喜，顺从事物发展的规律， 从不计较个人的得失，善于适应形势的变化，地位虽高却很谦虚，常以理服人而不采用压制的手段整治别人，具有非常好的组织管理才能，这是阴阳和平类型人的特征。古代善于应用针刺艾灸治病的人，便是根据人的这五种类型特征分别施治的，即阴阳偏盛的用泻法，阴阳偏虚的用补法。

【按语】所论阴阳五种类型的人，其意义如《类经·人有阴阳治五态》所说"太阴、少阴、太阳，少阳者，非如经络之三阴三阳也。盖以天禀之纯阴者日太阴，多阴少阳者日少阴， 纯阳者为太阳，多阳少阴者日少阳，并阴阳和平之人，而分为五态也。此虽以禀赋为言， 至于气血疾病之变，则亦有纯阴纯阳，寒热微甚，及阴阳和平之异也。故阳脏者偏宜于寒，阴脏者偏宜于热，或先阳而后变为阴者，或先阴而后变为阳者，皆医家不可不察也。"

【原文】黄帝日治人之五态奈何?少师日太阴之人，多阴而无阳，其阴血浊，其卫气涩，阴阳不和，缓筋而厚皮，不之疾泻，不能移之。

少阴之人，多阴而少阳，小胃而大肠，六腑不调，其阳明脉小，而太阳脉大，必审而调之，其血易脱，其气易败也。太阳之人，多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而泻其阳， 阳重脱者易狂[1]，阴阳皆脱者，暴死不知人也。

少阳之人，多阳少阴，经小而络大[2]，血在中而气在外，实阴而虚阳，独泻其络脉则强， 气脱而疾，中气不足，病不起也。

阴阳和平之人，其阴阳之气和，血脉调。谨诊其阴阳，视其邪正，安容仪，审有余不足， 盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之，此所以调阴阳、别五态之人者也。

【提要】 阐述五种类型人患病治疗上应有所不同，若不注意到生理上的特点，可能产生严重的副作用。

【注释】[1]阳重脱者易狂指虚阳浮越，易发狂躁，为阳气欲脱的先兆。

[2]多阳而少阴，经小而络大络脉在表属阳，经脉在里属阴。多阳，指络脉大，少阴，指经脉小。

【白话解】黄帝问对于五种不同类型的人怎样治疗呢?少师回答说太阴类型的人，体质多阴而无阳，他的阴血浓浊，卫气滞涩，阴阳不调和，所以其筋缓而皮厚，治疗这种体质的人，若不迅速泻其阴分，便不能使病情好转。

少阴类型的人，体质为多阴少阳，胃小而肠大，六腑的功能不够协调。胃小，足阳明胃经的脉气就微小；肠大，手太阳小肠经的脉气就盛大。这种类型的人容易发生血液脱失和气衰败的病证。须详察阴阳盛衰的情况而进行调治。

太阳类型的人，体质多阳少阴，对于这种类型的人，必须谨慎调治，不能泻其阴，以防止阴气虚脱，只能泻其阳，但要避免泻得太过，若阳气过度损伤，则容易导致阳气外脱，虚阳浮越于外，形成狂证。若阴阳俱脱，便会暴死或突然不省人事。

少阳类型的人，体质为多阳少阴，由于这种类型人的经脉小而络脉大。经脉深而属阴，络脉浅而属阳，所以，治疗应补其阴经而泻其阳络，便能恢复健康。但是，少阳类型的人以气为主，若单独泻其络脉太过，又会迫使阳气快速消耗，而导致中气不足，病就难治了。

阴阳平和类型的人，其体质阴阳之气协调，血脉和顺。应谨慎地察看阴阳的盛衰、邪气和

正气的虚实，并且要端详其面容和仪表，以推断脏腑、经脉、气血的有余或不足，然后进行调治邪气盛用泻法，正气虚用补法，虚实不明显的病证则根据病邪所在的经脉取穴治疗。以上所讲的调治阴阳，须根据五种类型人的特征分别施治。

【按语】由于体质性格上有差异，也能引发不同的疾病，治疗上也应有所区别，这一点朝鲜的汉医比较重视，《四象新编》一书便强调分型施治，即同一病证，如体型不同，治疗上就有显著的差别，它的理论就是源于本篇阴阳五态之人。

【原文】黄帝日夫五态之人者，相与毋故，卒然新会，未知其行也，何以别之?少师答日众人之属，不如五态之人者，故五五二十五人，而五态之人不与焉。五态之人，尤不合于众者也。

黄帝日别五态之人奈何?少师日太阴之人，其状瓢黥然黑色，念然下意，临临然长大，胭然未偻，此太阴之人也。少阴之人，其状清然窃然，固以阴贼，立而躁峻，行而似伏，此少阴之人也。

太阳之人，其状轩轩储储，反身折胭，此太阳之人也。

少阳之人，其状立则好仰，行则好摇，其两臂两肘，则常出于背，此少阳之人也。

阴阳和平之人，其状委委然随随然，颥颞然，愉愉然，璇睫然，豆豆然，众人皆日君子， 此阴阳和平之人也。

【提要】进一步阐述阴阳五态之人在体态和行动表现上的特征。

【白话解】黄帝问上述五种类型的人，若素不相识，初一见面，不了解他的行为，又凭什么进行辨别呢?少师回答说一般人不具备这五种类型的特征，所以"阴阳二十五人"

不包括在五种类型的人之中。因为五态之人是具有代表性的比较典型的五种类型，他们和一般人是不相同的。

黄帝问如何辨别五种类型的人呢?少师回答说太阴之人，面色阴沉黑暗，装做谦虚，身体虽高大，却卑躬屈膝，点头哈腰，故作姿态，这是太阴之人的表现。

少阴之人，外貌状似清高，但行动鬼祟，深藏害人之心，站立时躁动不安，走路时向前俯身，这是少阴之人的形态。太阳型的人，昂首挺胸，挺膝腆腹，洋洋自得，显得高傲自负，枉自尊大，这是太阳之人的形态。

少阳型的人，在站立时习惯于把头高昂，行走时惯于摇摆身体，常常双手反挽于背后，这是少阳之人的形态。

阴阳和平的人，外貌从容稳重，举止大方，性格温和，善于适应环境，态度严肃，品行端正，待人和蔼，目光慈祥，作风光明磊落，举止适度，处事有条理，大家称之为有德行的人。这是阴阳和平之人的形态。