行针第六十七

合集:《黄帝内经-灵枢》

【题解】行针，一是指针刺治疗的全过程，二是指针刺后运针。因为本篇主要论述了由于人的体质不同，针刺后的反应也不同，以及针刺操作正确与否同疗效的关系等针刺有关问题，故篇名为"行针"。

【原文】黄帝问于岐伯日余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气各不同形，或神动而气先针行；或气与针相逢或针已出气独行；或数刺乃知；或发针而气逆或数刺病益剧， 凡此六者，各不同形，愿闻其方。

岐伯日重阳之人，其神易动，其气易往也。黄帝日何谓重阳之人?岐伯日重阳之人，煸煸叫高高，言语善疾，举足善高，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行。黄帝日重阳之人而神不先行者，何也?岐伯日此人颇有阴者也。黄帝日何以知其颇有阴也?岐伯日多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故日颇有阴，其阴阳之离合难，故其神不能先行也。

【提要】本段主要论述不同体质的人对针刺有不同的反应，以及重阳之人针刺反应出现的机理。

【注释】[1]熵熵口邑，音贺。熵熵，即火热炽盛。

【白话解】黄帝问岐伯道我从先生这里了解了有关九针的理论，在施治过程中，发现人们的血气盛衰是不一样的，对针刺的反应也有明显的差异。有的在进针之前神情就有了变化，精神高度紧张，并对针感有强烈的反应。有的进针后马上就有得气的感觉。有的在出针后才有反应。还有的很不敏感，经过数次针刺才有反应。有的甚至下针后就出现气逆、晕针等不良反应。更有甚者，经过几次针刺治疗后病情反而加重。上述六种情况，表现各不相同，我想知道其中的道理。岐伯回答说重阳类型的人，易于激动，表现为高度敏感， 对针感反应很强烈。

黄帝问重阳类型的人是什么样呢?岐伯答道重阳类型人的神气禀性如同火一样轰轰烈烈，精力充沛，说话爽朗流利，趾高气扬。因为这种人的心肺脏气有余，功能旺盛，阳气充盛滑利而易发越激扬，所以他的神情易于激动而对针刺反应强烈。

黄帝问有些重阳类型的人，神情并不易激动，这是什么道理呢?岐伯回答说这种人虽然阳气炽盛，但阴气也盛，阳中有阴。黄帝又问怎么知道这种人阳中有阴呢?岐伯答道多阳的人情绪高涨，精神愉快，常喜形于色。多阴则精神抑郁，心情紧张，经常恼怒不快，好发脾气，但很容易缓解，根据上述特点说明这种人阳中有阴。所以阳为阴滞，阴阳离合困难， 神气就不易激动，反应也不那么强烈。

【原文】黄帝日其气与针相逢奈何?岐伯日阴阳和调而血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。

黄帝日针已出而气独行者，何气使然?岐伯日其阴气多而阳气少，阴气沉而阳气浮者内藏， 故针已出，气乃随其后，故独行也。

黄帝日数刺乃知，何气使然?岐伯日此人之多阴而少阳，其气沉而气往难，故数刺乃知也。

黄帝日针入而气逆者，何气使然?岐伯日其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气，浮沉之势也，此皆粗之所败，上之所失[1]，其形气无过焉。

【提要】本段主要论述不同体质的人对针刺有不同反应的机理。

【注释】 [1]上之所失据《太素》应为"工之所失"。

【白话解】黄帝问有的患者对针刺很敏感，下针后很快得气，这是什么道理呢?岐伯答道这是因为人的阴阳均衡协调，气血濡润和畅，所以进针以后就很快出现得气的反应。黄帝又问有的人在起针以后，才出现反应，其内在的机制是什么呢?岐伯回答说因为这种人多阴而少阳，阴的性质主沉降，阳的性质主升浮，阴偏盛则沉潜敛藏占优势，所以针刺时反应迟缓，当出针以后，阳气随其针而上浮，才出现反应。

黄帝问经过几次针刺治疗才出现反应，是什么道理呢?岐伯答道这是因为这种人多阴而少阳，其气机沉潜至深，反应低下而气难至，对针刺极不敏感，所以通过几次针刺后才出现反应。

黄帝问有的人刚刚进针即出现气逆晕针的不良反应，这是什么道理?岐伯答道进针后出现气逆晕针的不良反应，还有经过多次针刺治疗后病情反而加重恶化者，并不是患者的体质阴阳偏盛偏衰，以及气机的升浮沉降造成的，都是因为医生本身技术不高明，是治疗上的失误，与患者的形气体质无关。