背腧第五十一

合集:《黄帝内经-灵枢》

【题解】背腧，系指五脏所主的背部腧穴。因文中主要记述了五脏所主背部腧穴的位置和取穴方法，故称为"背腧"。

【原文】黄帝问于岐伯日愿闻五脏之腧，出于背者。岐伯日胸中大腧，在杼骨之端，肺腧在三焦[1]之间，心腧在五焦之间，膈腧在七焦之间，肝腧在九焦之间，脾腧在十一焦之间，肾腧在十四焦之间。皆挟脊相去[2]三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解， 乃其腧也。灸之则可，刺之则不可。气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻之，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。

【提要】在论述五脏背腧穴的位置和取穴方法的基础上，指出治疗时应运用灸法而不宜深刺的道理，并要根据病证的虚与实分别采用补法和泻法。

【注释】[1]三焦本文特指第三脊椎。余此类推。[2]相去本文指平行两个同名穴位之间的距离。
【白话解】黄帝问岐伯道我想了解五脏的俞穴，都出于背部的什么位置。岐伯说胸中的大杼穴在项后第一椎骨下的两侧，肺俞在第三椎下的两侧，心俞在第五椎下的两侧，膈俞在第七椎下的两侧，肝俞在第九椎下的两侧，脾俞在十一椎的两侧，肾俞在十四椎的两侧。这些俞穴都在脊椎的两旁，左右穴位相距三寸，距离背正中线约一寸五分。确定这些俞穴

的位置，检验的方法是，用手指按在穴位上，病人感到局部酸麻胀痛，体内的病痛得到缓解，便是取中了俞穴。对于背俞穴，治疗上应当采用灸法，不能采用针刺方法。在运用灸法时，邪气盛则施以泻法，正气虚则施以补法。在运用灸法来补益正气时，艾火燃着后不要吹灭，要等待火自然熄灭。用灸法泻除邪气时，艾火燃着后要迅速将它吹旺，然后用手搏捻艾炷，一定要把艾火熄灭。

【按语】本文所述位于背脊两侧的大杼、膈俞以及五脏的俞穴，一直为针灸医家所采用。文中对于五脏俞穴特别指出"灸之则可，刺之则不可"，这主要说明背部不可深刺，深刺会刺伤内脏，发生危险，但并不是说背部绝对禁刺。对针灸两法而言，一般认为补用灸，泻用针，本文则指出灸法中也有补泻之别。本文"按其处，应在中而痛解"，是后世"以痛为腧"的先导，这不仅用于针刺治疗的取穴，也发展为对某些疾病的诊断方法，称之为"穴位压痛辨病诊断法"。